次のフォームへ必要事項をご記入の上、ご応募ください。
「＊」印の項目は必ずご記入ください。
・申込み後のキャンセルは原則としてお受けできませんので、ご了承下さい
・添付ファイルにてサークルカットを送信して下さい（1メガバイト以下）
サークル参加申込みフォーム
サークル名＊ （例：諏訪の神様）
サークル名（カナ）＊ （例：スワノカミサマ）
ペンネーム （例：すわっ子花子）
ペンネーム（カナ） （例：スワッコハナコ）
合体希望サークル名 （例：ぷにケット）
（※合体サークルで参加を希望する場合は、お互いのサークル名を入力して下さい）
希望スペース＊ １スペース（3,500円 机半分・椅子１脚・入場証２枚）
２スペース（7,000円 机１本・椅子２脚・入場証４枚）
追加入場証＊ １枚（500円）　 ２枚（1,000円）　 不要
追加入場証は事前申請制です。１スペース１枚までとなります。
成人向け＊

あり　 なし

サークル参加費
振込日時＊		 西暦 年 月 日 午前 午後
サークルカット＊
（JPEG画像・GIF画像・PNG画像、PSD形式のみ、最大5メガバイトまで。）
補足説明
 カップリング、本の傾向など

メッセージは全角500文字以内で記入してください。


代表者氏名＊ 姓　 　 名　
代表者氏名（カナ）＊ セイ 　 メイ
性別＊ 男 女
生年月日＊ 西暦 年 月 日生まれ - 満 歳 （半角）
代表者住所＊
郵便番号 - （半角）
都道府県 （例：長野県）
市郡町村 （例：岡谷市）
番地 （例：長地5342-1）
アパート・マンション名
部屋番号		 （ハイツ八坂）
電話番号＊ 電話番号：
（＊電話番号、携帯電話PHS等のいずれかは必ずご記入ください。）
連絡可能時間帯 （例：17:00〜22:00）
E-Mail＊
（確認用）
（お間違えの無いようご記入ください。）
ホームページURL
（カタログ及び、サークルリスト発表時に掲載する予定です。）
当日搬入予定数
タイトル・グッズ名 数量
(イベント開催前に再度変更等がないかお聞きする場合がありますのでご了承下さい)
備考 その他、ジャンル・作品の傾向等、ご意見ご要望等あれば、お書き添え下さい

（全角500文字まで）
■記入が終わりましたら、こちらのボタンを押してください。

 　 ※（サークルカットのアップロードに少し時間が掛かるかもしれません）


■元の状態へ戻す場合は、こちらのボタンを押してください。
E-mail：御射宮司祭　氏子会
-協力-
ぷろじぇくとD 紅のひろば準備会
-バックアップ印刷所-
※当イベントは、上海アリス幻樂団や諏訪大社、及び関連神社等、
その他企業団体との関わりはありません。
当イベントの問い合わせ等はmisyaguji@maid-moe.comまで